2/15/2023

Hemorroides: cómo saber cuándo ir al médico

Las hemorroides son una enfermedad muy extendida y bastante frecuente en todo el mundo: de hecho, está reconocida como una de las afecciones médicas más comunes en la población general.1es una enfermedad con mucho estigma, aunque,se ha observado que las mujeres parecen ser mucho más propensas a informar a su médico de que padecen hemorroides, en comparación con los hombres.2  

Si tienes hemorroides y te preguntas cuándo es el momento de ir al médico, compartimos algunas señales de advertencia para empezar a actuar y buscar la ayuda de un profesional sanitario  

¿Qué son las hemorroides? ¿Pueden empeorar e ir a más? 

Las hemorroides se refieren al fenómeno por el cual los vasos sanguíneos, el músculo y el tejido conectivo que existen en nuestros canales anales, alrededor del ano y la parte inferior del recto se inflama. Por lo general, se agrandan como resultado de un esfuerzo y luego permanecen hinchados. Son muy similares en muchos aspectos a las varices de las piernas.3 

Las hemorroides suelen presentarse en estos dos tipos: 

  • Hemorroides internas: pueden causar sangrado pero, por su posición, no suelen verse.  
  • Hemorroides externas: suelen ser más dolorosas, ya que la zona externa del ano tiene muchos nervios. También pueden sangrar y son más fáciles de detectar.4 

Las hemorroides pueden generar bastantes molestias y volverse recurrentes o crónicas, sobre todo a partir de los 50 años, cuando se calcula que la mitad de la población ya ha experimentado alguno de sus síntomas, como el sangrado rectal.3 

Aunque las hemorroides tratadas no son peligrosas, la enfermedad hemorroidal es degenerativa y puede evolucionar y empeorar rápidamente. Estos son los cuatro principales grados en los que se clasifican

  • Grado I: primer grado de hemorroides, cuando son visibles pero no prolapsan (es decir, que no son empujadas hacia afuera ni quedan expuestas). 
  • Grado II: las hemorroides prolapsan (son empujadas hacia afuera y quedan expuestas), pero también se reducen espontáneamente. 
  • Grado III: en esta fase, las hemorroides se prolapsan pero no se reducen espontáneamente y es necesario reducirlas manualmente.  
  • Grado IV: presencia de hemorroides no reducibles.

Cuando las hemorroides no se curan y siguen avanzando de un estadio a otro, es una clara señal de que se necesita la ayuda de un especialista para evitar que empeore la enfermedad. Por suerte, hay algunas señales de advertencia comunes que te ayudarán a entender cuándo ha llegado el momento de ir al médico.  

Hemorroides: 4 señales de que es hora de ir al médico 

Un 40 % de las personas con hemorroides son asintomáticas.6 Es muy recomendable acudir al médico y comenzar a tratar las hemorroides con tratamientos eficaces y que actúen en el origen del problema, como los medicamentos venotónicos orales. Sin embargo, si no estás seguro de si es hora o no de visitar a un especialista, estas son las 4 señales de advertencia más importantes que te indican que es el momento de pedir ayuda a un profesional: 

  • Hemorroides que duran más de una semana: normalmente, las hemorroides pequeñas deberían desaparecer sin tratamiento después de unos días. Sin embargo, si ha pasado ya la semana y no mejoran, podría ser una señal de que las hemorroides no son tan pequeñas y es necesario consultar a un médico. Lee más sobre cómo aliviar las hemorroides
  • Hemorroides sangrantescuando las hemorroides comienzan a sangrar, significa que la piel se ha roto y puede ser un signo de que es necesario consultar a un médico para curarla adecuadamente. El sangrado puede estar relacionado con las deposiciones y, de hecho, puede también agravarse con las mismas.7 Sin embargo, la hemorragia rectal también puede ser grave si la causa se debe a una ulceración o incluso a necrosis de la piel. En estos casos, acudir al médico ya no es recomendable, sino imprescindible.8 Puedes leer más sobre el tratamiento y prevención de hemorroides aquí.  
  • Hemorroides prolapsadas: son hemorroides prolapsadas aquellas que son empujadas hacia afuera y quedan expuestas, como se mencionó anteriormente en las cuatro etapas comunes, y que, sin la atención e intervención médica adecuada, pueden llegar a la etapa IV, donde se vuelven muy dolorosas y ya no pueden ser empujadas hacia adentro manualmente. En estos casos, es necesario realizar una operación.
  • Hemorroides dolorosas: el malestar puede ser algo normal en las hemorroides. Sin embargo, si la irritación y el malestar general se incrementan en momentos ocasionales y van acompañados de una sensación de dolor agudo o incluso insoportable, significa que es el momento de acudir al médico.10 Por lo general, el dolor suele ir más asociado a las hemorroides externas que a las internas, por lo que si las hemorroides se vuelven cada vez más dolorosas, podría ser un síntoma de hemorroide prolapsada.11 

Existen varias razones por las que muchas personas dudan en plantear estas cuestiones a sus médicos, ya sea timidez o vergüenza, entre otras. Sin embargo, es absolutamente necesario que estos problemas médicos se aborden rápidamente,debido a su naturaleza degenerativa. Otro factor de riesgo potencial en relación con las hemorroides es que casi siempre se "autodiagnostican" al principio. De este modo, otras enfermedades, algunas de naturaleza mucho más grave, pueden pasar desapercibidas y no ser detectadas. 

Buscar asesoramiento médico lo antes posible no solo es la forma más segura de tratar las hemorroides correctamente, sino que también tiene otra ventaja: el asesoramiento profesional puede ser inestimable si se tiene en cuenta que la tasa de reaparición, incluso después del tratamiento médico, puede ser de hasta el 50 % en los primeros cinco años.12 El médico podrá recomendarte un tratamiento orales con venotónicos, como daflon® que son de gran utilidad no solo para proporcionar un alivio de acción rápida, sino también como una medida preventiva muy eficaz para el futuro. 

Referencias

  1. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist's view. World J Gastroenterol. 2015 Aug 21;21(31):9245-52.  
  2. Sandler RS, Peery AF. Rethinking What We Know About Hemorrhoids. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jan;17(1):8-15.  
  3. Harvard Health. (2021, November 16). Hemorrhoids and what to do about them. Retrieved September 28, 2022, from https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/hemorrhoids_and_what_to_do_about_them 
  4. Khan, M. A. (2020, October 1). “PNR-Bleed” classification and Hemorrhoid Severity Score—a novel attempt at classifying the hemorrhoids | Journal of Coloproctology. Retrieved September 28, 2022, from https://jcol.elsevier.es/en-pnr-bleed-classification-hemorrhoid-severity-scorea-articulo-S2237936320300423 
  5. Godeberge P, Sheikh P, Zagriadskiĭ E, Lohsiriwat V, Montaño AJ, Košorok P, De Schepper H. Hemorrhoidal disease and chronic venous insufficiency: Concomitance or coincidence; results of the CHORUS study (Chronic venous and HemORrhoidal diseases evalUation and Scientific research). J Gastroenterol Hepatol. 2020 Apr;35(4):577-585.  
  6. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, Mittlböck M, Steiner G, Stift A. The prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis. 2012 Feb;27(2):215-20.  
  7. Ali SA et al. Int Surg J. 2017 Jun;4(6):1936-1939, http://www.ijsurgery.com 
  8. Tseng CA, Chen LT, Tsai KB, Su YC, Wu DC, Jan CM, Wang WM, Pan YS. Acute hemorrhagic rectal ulcer syndrome: a new clinical entity? Report of 19 cases and review of the literature. Dis Colon Rectum. 2004 Jun;47(6):895-903; discussion 903-5.  
  9. Hemorrhoids: Expanded Version | ASCRS. (n.d.). Retrieved September 28, 2022, from https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/hemorrhoids-expanded-version 
  10. Sheikh, Parvez; Régnier, Catherine; Goron, Fabienne; Salmat, Ghislaine (2020). The prevalence, characteristics and treatment of hemorrhoidal disease: results of an international web-based survey. Journal of Comparative Effectiveness Research, (), cer-2020-0159–.  
  11. Sun Z, Migaly J. Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management. Clin Colon Rectal Surg. 2016 Mar;29(1):22-9. 
  12. NCBI - Internal Hemorrhoid. Retrieved September 28, 2022, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537182/ 

2024